■　対象となる方

　下記の全ての項目を満たす方が対象です。
（１）二戸市内に住所がある方
（２）がんと診断され、その治療に伴う脱毛や乳房切除などにより医療用補正具を購入された方
（３）申請する補正具について、過去に二戸市及び他の自治体において助成等を受けていない方

■　対象補正具の種類、助成対象経費

補正具の種類	助成対象経費
医療用ウィッグ	全頭用の医療用ウィッグ１台の購入費
乳房補正具（右側）	補正パッド又は人工乳房（これらを固定する下着を含む。）１個の購入費
乳房補正具（左側）

（注１）対象経費には、消費税及び地方消費税を含みます。
（注２）購入のために要する交通費、送料、代金決済手数料等の諸費用及び付属品、ケア用品等の購入費用は対象となりません。

■　助成金の額

　助成対象経費の２分の１の額（千円未満は切り捨てた額）とし、上限は下記のとおりとします。
　・医療用ウィッグ　　　上限３万円
　・乳房補正具（右側）　上限２万円
　・乳房補正具（左側）　上限２万円
（注）助成対象者１人につき、補正具の種類ごとに１台（個）、１回限りの交付となります。

■　申請方法

　下記の書類を二戸市健康福祉企画課（二戸市総合福祉センター内）まで持参、または郵送により提出ください。
（１）二戸市がん患者医療用補正具購入費助成金交付申請書兼請求書（様式第１号）
（２）がん治療受診証明書（様式第２号）またはがん治療を受けていることを証明する書類（治療に関する説明書、診断書、治療方針計画書、診療明細書等）の写し
（３）対象となる補正具を購入したことを証明する書類（品名や金額の記載のある領収書）の写し
（４）本人を確認する書類（運転免許証、マイナンバーカード、健康保険証等）の写し

■　申請期限

補正具を購入した日の属する年度の末日

※申請書類は、下記からもダウンロードできます。