年　　月　　日
二戸市長　様
申請者　住所
氏名又は名称　　　　　　　　
及び代表者名
財産処分承認申請書
年　　月　　日付け二戸市指令　第　　号で補助金の額の通知を受けた二戸市企業立地補助金の対象となった財産を処分したいので、二戸市補助金交付規則第19条の規定により、次のとおり申請します。
記
１　処分しようとする財産及びその理由
財産の名称	仕様	処分の方法	処分の時期	処分の理由	
					
２　相手方（住所、氏名、仕様の目的及び条件）

備考　処分の方法欄には、仕様、譲渡、交換又は貸付けの別を記載すること。