テレビ難視聴地域解消事業計画変更（中止・廃止）承認申請書

年　　月　　日

二戸市長　様

組　合　名
住　　　所
代表者氏名　　　　　　　　

年　　月　　日付け二戸市指令　第　　号で補助金交付決定の通知のあった標記事業について、次のとおり変更（中止・廃止）したいので、二戸市補助金交付規則により、関係書類を添えて承認を申請します。

記

１　計画変更（中止・廃止）の理由
２　当初計画の内容
３　変更計画の内容