必要書類
交付にあたり、本人確認及び申請書の記載事項確認を行います。
下記の書類をご用意ください。
（１）接種券発行申請書
（２）本人確認書類の写し
（３）委任状（申請者の代理人が申請を行う場合のみ必要）
（４）代理人の本人確認書類の写し（申請者の代理人が申請を行う場合のみ必要）
（５）長形３号の返信用封筒（郵送による申請の方のみ）

申請書様式
＜PDF＞
　・接種券発行申請書（令和５年秋開始接種用）
　・委任状様式
＜WORD＞
　・接種券発行申請書（令和５年秋開始接種用）
　・委任状様式

必要書類
交付にあたり、本人確認及び申請書の記載事項確認を行います。
下記の書類をご用意ください。
（１）住所地外接種届
（２）本人確認書類の写し
（３）住民票所在地から交付された予診票・予防接種済証の写し
（４）委任状（申請者の代理人が申請を行う場合のみ必要）
（５）代理人の本人確認書類の写し（申請者の代理人が申請を行う場合のみ必要）
（６）長形３号の返信用封筒（郵送による申請の方のみ）

申請書様式
＜PDF＞
　・新型コロナウイルスワクチン住所地外接種届　申請様式
　・委任状様式
＜WORD＞
　・新型コロナウイルスワクチン住所地外接種届　申請様式
　・委任状様式

申請書類の受理から５開庁日程度で『住所地外接種届出済証』を申請書記載の住所宛てに交付します。
書類が届き次第予約が可能になりますので、同封の予約案内を確認のうえ予約してください。